Assunzione Progesterone in caso di PCOS: risponde l’esperto

Buon giorno dottoressa le scrivo per avere dei chiarimenti rispetto all’assunzione di progesterone prima dell’ovulazione. A luglio di quest’anno mi è stata diagnosticata la pcos solo col controllo ecografico, siccome cerco una gravidanza mi è stato prescritto inofert.

A settembre torno come da accordi dal ginecologo che però si è trasferito e mi affida ad una collega la quale concorda con la diagnosi ma mi prescrive controlli ormonali solo al 3 giorno del ciclo. Risultati tutti nella norma (non mi ha prescritto gli estrogeni) tranne l’ANDROSTENEDIONE 18.8 nmol/L (int. 1-11.5) che confermare la diagnosi Pcos. Durante l’ultima visita al 17pm vede un follicolo dominante di 14mm e mi dice che da li a 4 gg circa ovulerò.
Mi prescrive ovuli di progesterone dal 14 al 24 gg da iniziare subito pur non avendo controllato il progesterone al 21gg perché dice che sicuramente non avrò dei buoni valori. Il punto è questo (scusi la lungaggine): il progesterone ho letto blocca l’ovulazione, allora come mai lei me lo prescrive prima? Al 17 pm lei vede che non ho ovulato ma mi dice comunque di prenderlo e sa che ho un ciclo che varia dai 32 ai 40 gg e non ovulo mai prima del 17pm (prendo la tb da 6 mesi), non rischio di bloccarla? Mi scusi ma già so che per noi che soffriamo di pcos è difficile rimanere incinta, non vorrei complicare ulteriormente le cose!
La ringrazio per la pazienza e spero di avere presto una risposta
Cordiali saluti

Gentile Signora,

può seguire con tranquillità le istruzioni che le ha dato il suo ginecologo in quanto sono corrette.
Il ginecologo non ha a disposizione il dosaggio del suo progesterone al 21^ giorno del ciclo però sa che i suoi cicli possono durare fino a 40 giorni. Da questo e dal fatto che ha una PCOS può dedurre che i livelli di progesterone nella seconda metà del ciclo sono bassi.
Per questo motivo le ha prescritto il progesterone naturale che viene dato proprio nelle donne che stano cercando una gravidanza poiché non ostacola l’ovulazione. Infatti nel ciclo fisiologico il progesterone inizia ad aumentare già durante l’ovulazione raggiungendo livelli massimi circa 8 giorni dopo. 
Il suo ruolo è quello di preparare la mucosa del’utero all’impianto.
Se iniziasse il progesterone troppo tardi non farebbe in tempo ad espletare la sua funzione e la gravidanza non potrebbe avere luogo.
Inoltre prendere il progesterone dal 14 al 24^ giorno del ciclo, nel caso in cui non si instaurasse la gravidanza al primo ciclo di terapia, le permetterà di regolarizzare i cicli facendoli diventare di 28-30 giorni.
Mi rendo conto che la spiegazione non è molto semplice ma era per farle capire che dietro a una prescrizione ormonale c’è sempre un lungo ragionamento.
 
Un grande in bocca al lupo e cari saluti